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2015西医综合考研:诊断学记忆“神曲”(三)_跨考网
跨考考研2014-10-10
来源跨考网整理
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    2015考研还剩77天,作为医学生备考到现在相信早就被大部头的专业书籍“烤”的“外焦里嫩”了,小编深知大家疾苦,特为大家奉上诊断学歌谣,希望这种朗朗上口的记忆方法能对大家的复习有所帮助!

   【发绀】

  发绀心肺高原病,异常蛋白周流碍。

  心衰,发绀性先心病。高原氧分压低发绀,严重者可出现高原性心脏病。

  异常血红蛋白衍化物,如高铁血红蛋白,硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒,服用氯酸钾,次硝酸铋,抗疟药氯喹啉等导致。30g/L就发绀,吸氧无效,特效药亚甲蓝。

  硫化血红蛋白,无特效药,一旦产生,难以消除。凡能引起高铁血红蛋白的药物,同时有便秘或服用硫化物,则易生成硫化血红蛋白,达5g/L,即可发绀。

  【问诊】

  现病史:

  1. 起病情况与起病时间

  2. 主症特点

  3. 诱因与病因

  4. 病情的发展演变(主症)

  5. 伴随症状

  6. 诊疗经过

  7. 一般状况

  (起症因变伴诊般)

  既往史:

  与之相关的病史(难诊时从内科六大系统问诊:呼,循,消,尿,血,泌,代谢与营养疾病,结缔组织与风湿病)

  【体检】

  视诊

  触诊:浅部触诊

  深部触诊:深部滑行触诊,深压触诊,双手触诊,冲击触诊。

  叩诊:直接叩诊,间接叩诊,拳击叩诊。

  听诊:直接听诊,间接听诊

  嗅诊:(下面)

  1. 呼气蒜味----有机磷农药中毒

  2. 呼气烂苹果味----酮症酸中毒

  3. 呼气尿素味-----尿毒症

  4. 脓血便腥臭味-----细菌性痢疾

  5. 脓血便肝腥味------阿米巴痢疾

  6. 痰液臭味-----厌氧菌感染

  7. 呕吐粪味-----肠梗阻

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