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2015考研:西医综合骨科部分复习指导_跨考网
跨考考研2014-05-04
来源跨考网整理
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    一、骨折的定义:

  骨及骨小梁的连续性和完整性发生中断。

  直接暴力。间接暴力。肌肉拉力。积累性外力――外伤性骨折

  骨骼疾病(脆骨病)――病理性骨折

  二、骨折的分类

  A。开放性、闭合性

  B。完全性、不完全性

  C。稳定性、不稳定性

  D。形态分:横行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、青枝等。

  三、临床表理:

  全身:休克、体温(发热)

  局部:

  a、专有:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、

  b、一般:疼痛与压痛、肿胀与瘀癍、功能障碍

  四、骨折的愈合

  (一)愈合过程

  a、血肿机化演进期:膜内化骨、软骨内化骨

  骨折―血肿―血凝固―局部化学性类症反应―肉芽组织形成―纤维组织(需要3月),骨内外膜深层,成骨cell增生活跃第二周以后形成骨样组织。

  b、原始骨痂形成膜

  (1)膜内化骨、骨样组织成骨cell增生―钙化、骨化,即骨折愈合过程

  (2)外层膜骨化早于内层膜骨化、外骨膜―外骨痂、内骨膜―内骨痂

  (3)膜内化骨与软骨内化骨相邻部分互相交叉、会合、钙化、骨化逐渐愈合,新骨形成。

  c、骨痂改造塑形期成人2―4年,儿童2年,应力线上骨痂加强改造,非应力线上骨痂清除,原始骨痂渐形成永久骨痂,骨髓腔再通。

  (二)影响愈合的因素

  a、年龄b、骨折部位的血液供应情况c、感染d、软组织伤程度e、软组织嵌入骨折线内f、健康状态g、治疗方法不当

  五、骨折愈合的标准:

  1、无压痛,叩击痛

  2、无反常活动

  3、X线:骨折线模糊,连续性骨痂通过。骨折线消失

  4、上肢:平举1kg,重物持续达1分钟,下肢不扶拐平地走3分钟,并不少于30步,连续2周骨折处于不变形。

  六、几种特殊愈合形式

  A、骨折延迟愈合-骨折在平均愈合时间未愈合X线有脱钙,骨折线增宽,尚无硬化;

  B、骨折不愈合-骨折在8个月内未达骨性连接的愈合X线片有骨折端分离,断端光滑,有囊性改变

  C、畸形愈合-愈合的位置未达到功能复位要求,存在成角,旋转重叠畸形,骨折愈合在既不解剖复位,也非功能复位的状态。

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