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跨考教育首发2010年西医综合真题之选择题_跨考网
跨考考研2010-01-10
来源跨考网整理
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跨考教育首发2010年西医综合真题之选择题

一、A型题:
75.女性,32岁,因发热、关节痛2周入院。辅助检查示:血WBC5.6×109 /L,HB96g/L,Plt108×109 /L,网织红细胞3.0%,尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果于其病情符合的是
A、 Coombs试验(+)            B、外周血涂片可见破碎红细胞  
C、血清抗肾小球基底膜抗体阳性   D、尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
76.混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是(    )
A、 抗J0-1抗体    B、抗RNP抗体   C、抗SS-A、抗体   D、抗着丝点抗体
77.下列治疗休克的措施中,最重要的是(    )
A、应用血管活性药      B、补充血容量 
C、纠正酸碱平衡失调    D、保持合适的体哇味并吸氧
78.患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的治疗是(    )
A、输注甘露醇   B、血液透析   C、注射地塞米松   D、静注大量速尿
79.下列关于腹膜粘连的叙述中,错误的是(    )
A、多为腹腔手术或炎症的后果   B、粘连可引起肠梗阻   
C、粘连越广,肠梗阻越重       D、目前尚无有效的预防粘连的方法
80.男性、75岁,总胆管结石行ERC、P和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断是(    )
A、急性胰腺炎    B、急性胆囊炎    C、急性胆管炎   D、急性乳头炎
81.下列关于胰腺假性囊肿的叙述中,正确的是(    )
A、多继发于腹部外伤   B、囊壁上皮可分泌粘液   C、主要体征是上腹包块   D、诊断后尽早手术切除
82.肝炎后肚硬化闰人,有黄疸和大量腹水,因大量哎血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是(    )
A、三腔管压迫   B、立即手术   C、输血,静脉滴注垂体加压素  D、曲张静脉套扎、硬化
83.女性,16岁,1个月前发现颈前有1个圆形肿物,近日肿物部位红肿疼痛,6天前破溃,流出黄色粘液样液体,伤口五愈合迹象。最可能的诊断是(    )
A、颈部淋巴结核   B、甲状舌管囊肿   C、甲关腺腺瘤   D、囊状淋巴管瘤
84.目前发病率最高的肺癌病理类型是(    )
A、.大细胞癌  B、.小细胞癌  C、.鳞癌  D、.腺癌
85.麻醉中发现C、O2蓄积,如排出速度过快,最可能出现的临床表现是(    )
A、.血压下降,呼吸暂停  B、.血压下降,呼吸变快 
C、.血压上升,呼吸变快  D、.血压上升,呼吸变慢
86.下列选项中,最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是(    )
A、腹式呼吸消失    B、腹肌紧张加重    C、腹痛加重   D、腹胀加重
87.男性,57岁,胃卖部溃疡直径1.5C、m,内科治疗8周无效,应采取的手术方式是(    )
A、毕I式胃大部切除术       B、比II式胃大部切除术
C、选择性迷走神经切断术     D、高选择性迷走神经切断术
88.手部开放性损伤后,早期清创缝合不应超过的时间是(    )
A、4小时   B、8小时  C、12小时   D、16小时
89.男性,20岁,右肱骨干骨折2个月,外固定已拆除。提示骨折已使命的临床表现是(    )
A、 X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂   B、局部有轻微异常活动
C、有纵向叩痛,但无局部压痛           D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟
90.女性,72岁,因车祸来院。查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往有高血压、服药控制在130—140/80—90mmHg。最适宜的治疗方法是(    )
A、右下肢持续牵引、对症治疗    B、切开复位内固定
C、手法复位,石膏固定          D、人工关节置换

女性,35岁,因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不整,心率96次/分,心失部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋可闻及柔和的舒张期杂音。
91.该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是(    )
A、二尖瓣狭窄伴肺动肪瓣关闭不全      B、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全伴肺动肪关闭不全    D、二尖瓣狭窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全
92.该患者听诊不可能出现的心音特点是(    )
A、心尖部第一心音强弱不等    B、心尖部可闻舒张早期开瓣音
C、心尖部可闻及第四心音      D、 P2分裂

男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、粮尿病史。查体:体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是(    )
A、急性肠胃炎    B、急性胆囊炎    C、十二指肠球后溃疡    D、急性胰腺炎
94.为明确诊断,应首先进行的检查是(    )
A、血、尿淀粉酶    B、便常规和隐血   C、腹部C、T         D、胃镜
95.对该患者最基本的治疗是(    )
A、解痉止痛    B、禁食补液   C、抑制胃酸    D、静脉动注射抗生素

女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(一),心脏不大,心律整,A、2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。


96.对该患者最可能的诊断是(    )
A、肺栓塞    B、主动脉夹层    C、不稳定性心绞痛   D、急性心肌梗死
97.为明确诊断,最有价值的检查是(    )
A、肌酸激酶同工酶(CK--MB)     B、 D --二聚体(D-Dimer)
C、肌钙蛋白T(TnT)             D、脑钠肽(BNP)
98.下面关于该患者的急诊处理措施,错误的是(    )
A、.溶栓治疗  B、.抗凝治疗   C、.抗血小板治疗  D、.急诊介入治疗

女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO263mmHg,PaCO224mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A、2>P2,中上腹压痛(+),肝脾助下未触及,双下肢无水肿,胸片示双肺外带少许渗出性病变。
99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是(    )
A、 ARDS    B、吸入性肺炎    C、心力衰竭   D、肺栓塞
100.该患者出现低氧血症最主要的机制是(    )
A、通气血流比例失衡    B、肺泡通气量下降    C、弥散功能障碍   D、肺内分流
101.针对该患者呼吸困难的原因,应首先的治疗措施是(    )
A、加强抗厌氧菌治疗    B、皮下注射低分子肝素   C、无创通气   D、控制入量,防治心衰发生

女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显消肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
102.对该患者最可能的诊断是(    )
A、慢性肾炎急性发作    B、高血压肾损害   C、糖尿病肾病    D、肾病综合症
103.对该患者确认和治疗最有意义的检查是(    )
A、尿白蛋白排泄率   B、肾功能   C、肾活检   D、肾脏

三、X型题:151~180小题,每小题2分,共60分,在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请迁出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分
162.细胞癌基因的产物有(    )
A、生长因子受体   B、转录因子  C、  p53蛋白    D、酷氨酸蛋白激酶
163.慢性肺淤血的病理变化有(    )
A、肺泡壁毛细血管扩张,充盈    B、肺泡腔内心衰细胞聚集
C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集    D、肺间质纤维增生
164.下列选项中,属于结核结节成分的有(    )
A、成纤维细胞   B、类上皮细胞   C、异物巨细胞   D、淋巴细胞
165.结节研化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有(    )
A、可见多量陷窝细胞         B、可见典型R—S细胞 
C、可见混合性炎症细胞反应   D、纤维组织系统带状增生
166.下列乳腺癌中,属于非浸润性癌症的有(    )
A、髓样癌   B、小管癌   C、粉刺癌   D、小叶原位癌
167.晚期艾滋病的淋巴结特征病变有(    )
A、副皮质区仍存在   B、淋巴细胞大量减少   C、血管及纤维组织增生  D、淋巴滤泡消失
168.倭寇病时,可出现伤寒肉芽肿的部位有(    )
A、肝   B、胆囊  C、脾   D、骨髓
169.下列关于急性中毒特殊解毒药的应用,正确的有(    )
A、依地酸钙钠治疗铅中毒 B、二巯丙醇治疗砷中毒 
C、去铁胺治疗镁中毒 D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒
170.稳定性心绞痛的发病机制有(    )
A、冠状动脉内斑块形成   B、冠状动脉内血栓形成 
C、冠状动脉痉挛         D、冠状循环小动脉病变
171.间质性肺病的典型肺功能检查结果有(    )
A、 FEV /FVC下降   B、 CO弥散量下降
C、 VC下降        D、 TLC下降
172.下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中,正确的有(    )
A、以急性肾炎综合症起病    B、早期出现少尿或无尿
C、进行性肾功能恶化         D、常伴有中度贫血
173.可出现血管内溶血的疾病有(    )
A、遗传性球形细胞增多症    B、  G6PD缺乏症
C、地中海贫血              D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
174.下列选项中,符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(    )
A、高肾素    B、高血钠   C、高尿钾    D、血中HCO3
175.下列病情中,有助于诊断吸入性烧伤的有(    )
A、在密闭空间的烧伤    B、面部烧伤量,眉毛、鼻毛烧焦
C、受伤时曾大声呼叫    D、伤后声嘶,咽部充血
176.尿石症与胆石症的共同点有(    )
A、钙代谢异常    B、发病率与地域有关
C、结石含一定数量的钙    D、可用体外碎石法治疗
177.肝内胆管结石的特征有(    )
A、多发于右肝              B、常同时有肝外胆管结石
C、单侧胆管阻塞可无黄疸    D、多表现为肝区和胸背部疼痛
178.甲关腺机能亢进症手术治疗前,芗准备的方法有(    )
A、先用硫脲类芗后改用碘剂   B、单独使用碘剂   C、普萘洛尔与碘剂合用   D、单独使用普萘洛尔
179.下列肿瘤中,属于骨组织的良性肿瘤有(    )
A、脊索瘤   B、软骨瘤    C、骨肉瘤   面膜样骨瘤
180.下列骨折中,治疗需要达到解冲复位的有(    )
A、三踝骨折     B、肱骨干骨折  C、肱骨髁间骨折    D、胫骨平台骨折

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