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2011考研病理学概念记忆(3)_跨考网
跨考考研2010-08-11
来源跨考网整理
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   (2)渗出性炎包括:
  1)浆液性炎: 以浆液渗出为特点的炎症,浆液的主要成分是血清,仅含有少量纤维素。体腔的浆液性炎症造成炎性积液。结核性胸膜炎、风湿性关节炎属于此类,这类炎症主要以体腔内浆液渗出为特征。毒蛇咬伤,二度烧伤,形成的水泡属表皮浆液性炎。
  2)纤维素性炎:渗出物主要是纤维蛋白原并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在粘膜,可形成假膜,所以粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。如白喉就是纤维素性炎,纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混合在一起形成灰白色的膜状物,称为假膜。不易脱落可以堵塞支气管引起窒息。发生在浆膜的纤维素性炎有:风湿性心包炎,肺炎球菌引起的胸膜炎,大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。注意它与"虎斑心"的区别,前者病变在心包,后者是严重贫血时心肌脂肪变性的病理特征,病变在心肌。
  3)化脓性炎:化脓性炎症以大量中性粒细胞的渗出为特征,并伴有不同程度的组织坏死和脓液。根据其发生的原因和部位不同,又可分为三类:①表面化脓和积脓;表面化脓是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎,当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时,脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存称为积脓。②蜂窝组织炎,主要由链球菌引起,化脓性阑尾炎属于此类,另外还常见于皮肤和肌肉;③脓肿,为局限性化脓性炎症,主要由金葡菌引起,形成含有脓液的空腔为特征。
  4)出血性炎:在炎症灶内,血管壁损伤严重时,渗出物含有大量红细胞,才形成出血性炎症。属于此类的疾病有:流行性出血热,钩端螺旋体病,鼠疫。
  (3)增生性炎:包括非特异性增生性炎和肉芽肿性炎。
  1)非特异性增生性炎:呈现慢性炎症的特点:①炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞,反映了机体对损伤的持续性反应:②变性坏死和渗出性病变轻微;③常有较明显的纤维结缔组织、血管,以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生,以替代损伤的组织。
  2)慢性肉芽肿性炎
  ①定义:是一种特殊性增生性炎,炎症局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。
  ②属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有:结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。
  ③慢性肉芽性炎症的病理特点:肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞,在这些慢性肉芽肿性炎症的病理过程中,在那些不被消化的细菌或其它抗原物质的长期刺激下,进入病灶的巨噬细胞过多,则转化为类上皮细胞,围绕在病灶周围,类上皮细胞之间还有散在的多核巨细胞,结核结节里的多核巨细胞又叫郎罕氏细胞,细胞核排列于细胞的周边。在异物性肉芽肿中,巨噬细胞还可形成异物巨细胞,细胞核杂乱无章地分布于细胞内。
  特殊类型:
  炎性息肉:是在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生,形成突出于粘膜表面的肉样肿块,常见于鼻粘膜和宫颈。
  炎性假瘤:是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块,最常发生于眼眶和肺。注意它与肿瘤的区别。
★肿瘤是常见病,多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。
  3.1.1肿瘤的概念和一般形态
  1.肿瘤的概念
  肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块,因而得名。
  肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生的组织能够分化成熟,并且能够恢复原来正常组织的结构和功能,且这种增生是具有一定限度的,一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能,并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
  根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同,一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。这种分类对于肿瘤的诊断、治疗和判断预后都具有重要的意义。
  2.肿瘤的一般形态和结构
  (l)肿瘤的肉眼观形态
  肉眼观肿瘤的形态多种多样,并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。
  1)肿瘤的数目和大小:肿瘤的数目、大小不一。多为一个,有时也可为多个。肿瘤的大小与肿瘤的性质(良性、恶性)、生长时间和发生部位有一定关系。生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大,而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。肿瘤极大者,通常生长缓慢,多为良性;恶性肿瘤生长迅速,短期内即可带来不良后果,因此常长不大。
  2)肿瘤的形状:肿瘤的形状多种多样,有息肉状(外生性生长)、乳头状(外生性生长)、结节状(膨胀性生长)、分叶状(膨胀性生长)、囊状(膨胀性生长)、浸润性包块状(浸润性生长)、弥漫性肥厚状(外生伴浸润性生长)、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。
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